Горячая линия

+7 (495) 928-07-82

с 10:00 до 18:00, online@dms-best.ru

Написать письмо Главная страница Карта сайта
Добровольное медицинское страхование. Лучшие предложения 2017 года!

Как оформить ДМС?

Как оформить
и оплатить,
узнайте
здесь!

Горячая линия
8 (495) 928-07-82


г. Москва, ул. Воронцовская, д. 35Б, корп.2

Договор добровольного медицинского страхования

Полис добровольного мед. страхования (аббр.: ДМС) – это право человека на обслуживание:
а) именно в том медицинском учреждении, где это ему удобно,
б) в максимально полном объеме, который ему требуется в сложившейся ситуации.
Право это закреплено в конституции. Однако реалии отечественной действительности таковы, что для гарантий нормального медицинского обслуживания требуется наличие дополнительного специального документа.

Полис ДМС как гарантия высокого качества медицинского обслуживания

Договор добровольного мед.стархования обеспечивает возможность:

  • поликлинического обслуживания, т.е. амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения;
  • стационарного лечения;
  • получения комплекса стоматологических услуг.

Договор ДМС заключается между страховщиком (страховой компанией) и страхователем – ее клиентом, т.е. человеком, желающим получить гарантированно полный пакет мед. обслуживания. На страховую компанию при этом накладываются две основные обязанности.
Первая: организовать своему клиенту предоставление врачебной помощи.
Вторая: обеспечить оплату предоставленных человеку мед. услуг.

Варианты (виды) полисов ДМС

Их два:
1) индивидуальный – на одного гражданина РФ,
2) коллективный – на группу граждан (обычно – коллектив предприятия).
В первом случае человек лично выбирает страховую компанию, с которой готов заключить договор. Издержи на его заключение и оплату он берет на себя.
Во втором – расходы на оформление договора берет на себя работодатель, а приобретенный полис включается в социальный пакет сотрудника.

Договор ДМС: обязательная информация

Содержание договора разнится в зависимости от вида полиса, то есть от того, оформляется индивидуальный договор или коллективный. В индивидуальном полисе ДМС должны быть зафиксированы следующие данные:

  • информация о страхователе – ФИО, возраст, пол страхователя, его контактные данные;
  • период действия полиса;
  • перечень услуг (формируется на основании выбранных программ);
  • список специализированных учреждений, в которые клиент имеет право обращаться за получением медицинской помощи;
  • величина финансовых взносов и особенности оплаты полиса.

В коллективном полисе обязательно указываются:

  • наименование организации, сотрудниками которой является группа клиентов, ее адрес, а также банковские реквизиты;
  • количество застрахованных граждан;
  • программные условия;
  • перечень мед. учреждений, в которые имеет право обратиться за врачебной помощью каждый из застрахованных граждан;
  • размер денежного взноса и особенности оплаты страховки.

Кроме того, в обоих вариантах полиса должно быть зафиксировано наименование страхователя.

Обязанности сторон

Обязанности сторон-участниц страхования тоже являются обязательной частью текста договора. Обязанности отдельно прописываются и для страховщика, и для страхователя. Обязанности страховой компании:

  • предоставить правильно оформленный полис ДМС, не содержащий противоречий и прочих юридических ошибок,
  • гарантировать соблюдение конфиденциальности сведений, предоставленных страхователем,
  • консультировать застрахованного гражданина по всем возникающим у него вопросам (в пределах своей компетенции),
  • производить страховые выплаты при фиксации факта наступления страхового случая.

Обязанности страхователя:

  • представить страховщику правдивые и актуальные сведения о себе,
  • вносить страховые взносы своевременно в полном объеме,
  • сохранить на весь период действия полиса пакет документов, полученный при его оформлении.

Пакет документов договора для клиента

Непосредственно после того, как заключение договора завершено, страховая компания передает страхователю полный пакет документов. В него входит:

  • экземпляр договора ДМС (в бумажном варианте),
  • приложение к договору,
  • пластиковая карта мед. страхования.

Отличия полисов ОМС и ДМС

Первое: полис ОМС предоставляется бесплатно, ДМС – платно. Бесплатное получение полиса мед. страхования (ОМС) предусмотрено российским действующим законодательством. Оно подразумевает минимальный – жизненно необходимый – перечень мед. услуг. Однако полис ОМС не может оградить человека от несоблюдения мед. персоналом правил профессиональной этики, от очередей и т.д.
Второе: полис ДМС является гарантией получения всех необходимых услуг от медицинских учреждений. Плюс служит залогом приветливого и тактичного отношения к себе в стенах поликлиник и других медицинских учреждений. Имея в распоряжении полис ДМС, вы получите все необходимые консультации, компетентное лечение, за которые не придется дополнительно доплачивать.
Третье: договор добровольного медицинского страхования заключается на основании конкретной страховой программы, которая позволяет учесть специфические аспекты здоровья людей.

Прекращение действия договора ДМС

Заключенный договор прекращает действие, если:

  • истек срок действия полиса,
  • произошла юридическая ликвидация страховой компании,
  • были исполнены в полном объеме обязательства перед страхователем, зафиксированные в полисе,
  • имеют место иные обстоятельства, предусмотренные в законодательстве РФ и могущие стать основанием для прекращения действия договора.

Шаблон договора добровольного медицинского страхования с ООО РСО «ЕВРОИНС»

Пример полиса ДМС с  ООО РСО «ЕВРОИНС»

 

 

Дежурный дня:

Телефон: +7 (495) 928-07-82
+7 (915) 424-24-16
Время работы: с 10:00 до 18:00
Эл. почта: online@dms-best.ru

Обратный звонок

Новости

26.05.2017 г.  RAEX (Эксперт РА) повысил рейтинг ООО РСО «ЕВРОИНС» до уровня ruBB+ по новой методологии

05.05.2017 г.  Специальная программа страхования от несчастного случая для спортсменов по фехтованию онлайн

24.04.2017 г.  ЕВРОИНС выплатил 859 443 рубля по страховому случаю в Панаме по договору ВЗР

14.03.2017 г.  Страховка от несчастного случая для спортсменов теперь онлайн!

© 2009-2017, DMS-Best

Карта сайта